脊柱是人类的中轴与支柱，

对人体具有平衡负重和保护脊髓等功能，

脊柱骨折是目前临床上比较多见的疾病，

如果骨折对患者的脊髓造成损伤，

可导致患者发生截瘫，

对患者的生活与工作带来严重的不利影响。

7月27日，我院骨科开展首例微创经皮穿刺椎弓钉棒复位固定术，推动我院骨科技术上升到一个新高度，造福老百姓。

手术现场

病例分享

7月20日，16岁的年轻小伙冯某不慎跌下坡，他的胸、腰部撞到树干受伤。受伤后，冯某感觉胸部及腰部疼痛难忍，但是腰还可以活动。冯某被送到我院急诊科就诊，急诊医生根据CT检查结果提示为“腰椎骨折”，收入骨科做进一步治疗。

我院骨科主任梁康查房时，分析指出冯某伤后以腰背部疼痛及双下肢麻木为主要症状，结合患者症状、体征及CT结果，有手术指征。在我院骨科派驻的中国人民解放军联勤保障第医院专家殷杰了解到冯某的情况时，考虑到冯某还那么年轻，他的腰1椎体压缩性骨折、脊髓受压，如果病情加重，随时面临瘫痪的危险。当务之急就是减轻骨折后水肿压迫，恢复腰椎原来的高度，减轻脊髓受压迫。

针对小伙子的特殊情况，科室医生反复、研究、论证伤情，制定了周密、科学的手术方案。医疗团队一致认为微创经皮穿刺椎弓钉棒复位固定术为比较适合的手术方式，相对于传统的大切口开放手术，该手术主要有术中出血少、创伤小、恢复快、后遗症少等优势。医生把治疗方案告知家属后，家属同意做此项手术。

术前定位

手术当天，殷杰、梁康、农建志等人员组成的手术团队开展手术。手术进行到一半时，殷杰的额头上突然大汗淋漓，在场的人员只听到扑通一声，就看到了他晕倒在地上。在场的医护人员立即查看他的意识状态，过了1分钟左右，他逐渐清醒。原来他不放心小伙子，没吃早餐，一大早就来病房看病人的状况，然后就出现了低血糖症状，护士随后赶紧为其倒了一杯糖水，让其休息。过了10分钟左右，无论在场的人员如何劝说，他都坚持上场继续完成手术，他放心不下患者，感觉自己的状态已经恢复如常，有体力继续与在场人员共同奋战，他的坚持与敬业感动了在场人员。

在C型臂X光机透视监视下定位椎弓根螺钉的位置

在手术团队的合作下，仅用2小时，便顺利为小伙子实施了经皮穿刺椎弓钉棒复位固定术。术后，小伙子的双下肢各关节活动灵活，肌力正常，下肢麻木症状恢复正常，鞍区感觉正常。复查腰椎正侧位片及CT，腰椎内固定钉棒位置良好，骨折的腰椎椎体复位及高度满意，手术相当成功。

目前，小伙子的影像检查腰椎体复位固定良好，术后查体的双下肢肌力V级、下肢神经损伤的麻木症状已经恢复，疼痛VAS综合评分从术前9分降至术后2分，疗效很好。预计再过1—2周的时间，小伙子佩带腰背支具保护，就可以下地活动锻炼。术后1年内拆除脊柱内固定钉棒，可以彻底恢复患者脊柱的活动范围。

术后缝合伤口2cm左右

术前、术后检查结果

骨科主任、副主任医师梁康梁康介绍脊柱经皮椎弓根螺钉植入技术是目前国际上治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进手术方式。技术要求很高，需要术前、术中非常周密的计划和精准的定位、操作技术，术前要求根据患者的影像资料（CT、X光片、MRI片等）做非常精确地测量和定位，麻醉后需要在C型臂X光机透视监视下定位椎弓根的位置，更需要手术医生具有非常娴熟的经皮椎弓根穿刺技术和专业理论知识，是目前脊柱手术中的一项微创技术。脊柱传统手术方法切口长约12―15cm，手术区肌肉组织剥离损伤严重，而采用新技术微创经皮置入椎弓根钉，每个椎弓根钉置入仅需1.5~2cm切口，对腰背部肌肉组织损伤明显减轻。传统手术方法一般出血约几百毫升，多数需要术中输血，而应用新技术术中出血约几十毫升，不需要输血，避免了输血风险及输血费用。该项新技术主要有创伤面积小，减轻了患者的痛苦程度，缩短了患者的住院天数，术后患者更好恢复腰椎高度及承重，很大程度减少后遗症发生等优点。

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