医疗联合体（以下简称医联体）的概念提出没几年，却在政府的主导下迅速火遍大江南北，如今医联体的框架已经初步建成，回眸一看，医疗圈的整个格局已经被悄然地打破、重组。对身在圈子里的你，又会有什么影响呢？
医院危机来了我们知道开展医联体建设，是深化医改的重要步骤，旨在调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。
而更直观的导向医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源现象。无论是病患资源、还是优质医疗资源就那么多，如果想要多给基层点，医院身上往下砍，所以在医联体的大趋势下，医院规模被削弱是必然结果，主要体现在以下几个方面：
1医院数量上被限制
这里所说的医院数量上的限制，主要体现在医院数量上的限制。目前医联体内对医院的定位是提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，所以相对来医院，对医院是“保守式打压”的姿态。
以前段时间，江苏省三级医疗机构设置规划（－年）为例，该规划就明确要严格控制医院数量，使医院医院布局趋于合理。
截止到年，医疗机构设置规划中，医院仅增设1家，医院却要增设35家。这样的比例太悬殊了。医院虽然有其强大的业务能力，医院、医院的分流，其优势明显被削弱。
可以预见，医院数量在未来一段时间内都不会大幅度上升了。
2医院门诊量减少
近日，一个文件引起了业内的一片哗然——广东东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，其中要求在门诊业务上，医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。
其实这也是情理之中的事，医联体的建设目的之一就是为了让常见病患者留在基层，如果医院也看常见病那岂不是和基层争抢资源吗？
无独有偶，今年，青海省卫计委要求自年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。同时，要求医院普通门诊数量要较上年减少25%。
可见，为了顺应分级诊疗，降低医院普通门诊是改革的必然措施，医院门诊量被冲淡也在情理之中。
3医院人员下沉到基层
医院这么多简易门诊、普通门诊被撤，闲置的人员如何安置？这是和改革的设计有关，医院门诊，将多出来的医生将通过医院来。
之所以这么说也是有据可循，今年，国务院办公厅下发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》就提到：城市与农村之间医院为主体单位，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，通医院等多种形式组建医联体，医院医院派驻管理团队和专家团队，医院医疗服务能力与水平。
所以，每家医院的医护人医院的几率。
卫生院自主权可能被削弱目前，我国医联体的建设主要有这四大类：在城市主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网。
对于基层来说，这四种模式实施最多、相对较成熟的就是县域内医共体，医院、卫生院、村卫生室进行合理捆绑。
如果让县域医共体见成效，那么一定不是请几个专家到基层坐坐门诊，这种松散型医联体模式这么简单。近年，各地正在尝试着紧密型、完全型的医共体合作模式，医院直接托管卫生院，如果是完全型，那么基本上医院的附属科室。
虽然这样卫生院医院的带动下直线上升，但同时实施同一管理模式，卫生院的自主权也会被削弱。同时公共卫生服务管理这块的大权也会易主了。
从长远上来看，要把病人留在县域内，只有医院齐心才能完成，而医共体就是捆绑基层三级医疗机构的有效手段，卫生院的管理权将逐步弱化也是一个趋势。
大变革！医院将转型养老院其实医联体内，受医院，医院的帮扶，有卫生院、村卫生室的转诊，门诊量、业务水平都会大幅度提高，而且医院医院快速成长。
但是问题来了，医院都会在医联体中崛起，一部分扶不起来的阿斗注定要转型。
今年年初，上海市卫计委曾发文医院功能转型，鼓励医院和社会办医疗机构转型为老年护理院。
而在近期，安徽关于推进医疗联合体建设的指导意见（征求意见稿）也提到“鼓励将城区资源密集、功能近似的部分二级医疗机构逐步转型为长期护理、养老机构，与周边医院组建医养结合型医联体鼓励将城区资源密集、功能近似的部分二级医疗机构逐步转型为长期护理、养老机构，与周边医院组建医养结合型医联体。”
换句话说，医院过剩，而养老、康复护理等机构又匮乏，医院虽然业务能不强，但是还是有一定成形的医疗运营经验，于是一拍即可，医院向医养结合方向发展。
对那医院，这可能也会是一个大危机。
康复机构大批崛起，康复人才紧俏目前，我国专业康复机构资源不足，在医联体建设中，国家也鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。
甚至为了医院，其设置数量上不受规划限制。这对康复专业的人员来说，无疑是地位上的反转，在政策的带动下，未来几年内康复机构也必定会大批崛起。
百万医师大流动，医生更自由
为了增加医疗资源流动性，国家已经准许“一次注册，区域有效”。而在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。这将更进一步的促进了医生流动。
不一样的时代，将开启不一样的篇章，医联体下各个医疗机构的地位将被重新定位，同时也给我们带来前所未有的机遇。
编辑
小鱼儿
来源
医界智库
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