年，我市将新农合与城镇居民医疗保险整合为居民医疗保险制度，新政策较以往有5大新变化，参保居民报销更方便、更快捷了。从半年来的实际运行情况来看，参保居民享受到了更多实惠，赶快来看一看，我市医保都有哪些新变化吧！
１、医院范围扩大
参保居民在烟台市范围内定点医疗机构住院均可实现即时结报，无须像原新农合人员在栖霞市市外住院拿回栖霞市报销，报销所需材料多、程序复杂，现在报销更加快捷、方便，节省时间、报销效率高。
2、住院报销比例提高
报销比例较原新农合更大，二档缴费的平均提高10百分点，同时报销范围较原新农合更宽，执行医疗保险报销目录，药品自负比例大幅降低，参保居民得到更多实惠。
3、普通门诊也可报销
原城镇居民医疗保险普通门诊不报销，整合后的居民医疗保险开展门诊及慢病报销。至7月底，我市为参保居民门诊6.7万余人次报销万元，其中解决慢病参保居民医疗费用万元，极大缓解了城镇居民医疗保险门诊医疗费用。
4、大病商业报销补偿
参保居民在1月1日至12月31日一个医疗年度内发生的住院及门诊医疗费用，经居民医疗保险补偿后，个人累计负担合规医疗费符合条件的可再次享受大病保险补偿。个人负担的合规医疗费在用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分，补偿50%；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分，补偿60%；20万元以上(含20万元)的部分补偿65%补偿。一个医疗年度内的最高补偿为30万元。
5、特殊人群享受优惠
对享受五保、城乡低保等特殊群体的1.98万人进行财政补助为其缴费参保资金，市财政缴纳由个人负担共计万元。市财政统一按一档标准每人元进行缴费，个人无需缴费。这部分人群享受成年居民二档缴费标准的医疗保险待遇，即住院报销比例为：医院按85%支付（基本药物按90%支付），医院按70%支付，医院按60%支付。
栖霞市城镇居民报销待遇（收藏好）
成年居民（不含成年的在校学生）个人缴费标准分两档：一档为每人每年元，二档为每人每年元。缴费档次不同，待遇则不同。
一、当地范围内住院结算
在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，医院等级按以下标准支付。
（一）一档缴费的，在实医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实医院住院的按60%支付；医院按58%支付；医院按45%支付。
（二）二档缴费的，医院按85%支付（基本药物按90%支付），医院按70%支付，医院按60%支付。
（三）未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：医院元，医院元，医院元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
二、烟台市范围内住院结算
居民基本医疗保险实行定点医疗制度，参保居民可以在人社部门公布的医院就医。
（一）参保居民在本县市区医院住院就医，在医院办理住院手续时，医院住院处出示居民身份证或社会保障卡及其他有效证件，以办理医保登记手续。
城乡居民发生的医疗费用的结算均实行即时结算，即：出院时，发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用，在医院住院处直接报销，个人只承担个人应负担部分。
（二）参保居医院住院，应到参保缴费的县市区社会保险经办机构办理非参保地就医手续。参保居民经批准到非参保地就医的，发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用，医院直接报销。未经批准在非参保地住院的，发生符合医保政策范围内的住院费用，参保居民先行自付10%费用后，再按居民基本医疗保险报销规定医院直接报销。
三、医院住院结算
（一）医院。参保居民因治疗需要转医院，医院提出异地转诊意见。转诊至烟台市居民基本医疗医院医院的，其符合规定的住院费用，个人首先负担10%，非医院，个人首先负担20%，医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。
未按规定办理转医院就医所发生的医疗费不予报销。
（二）长期在烟台市外居住的住院规定。参保居民在烟台市外居住，在由参保地社会保险经办机构医院发生的符合规定的住院费用，按居民基本医疗保险规定支付；未经登记备案的，不予支付。参保居民异地居住就医，一年之内不可更改。
（三）医院发生的急诊住院费用。参保居民在烟台市外因急症紧急医治而发生的符合规定的异地急诊住院费用，按居民基本医疗保险规定支付。
（四）省内异地就医结算信息系统平台办理住院。通过省内异地就医结算信息系统平台办理异地就医人员(仅限二档缴费人员)发生的住院医疗费用，根据省统一政策执行，即起付标准（第一次元，第二次以上的元）以上的符合居民基本医疗保险规定的费用按60%支付。患者的住医院直接报销。一档缴费居民回参保地按政策规定报销。
赞赏
