弗大新研究发现:美国医疗极度缺乏上门服务

弗吉尼亚大学医学院公共卫生科学系助理教授姚能亮（AaronYao）发现：极少全科医生到因病不方便出门的老人家中出诊。

诗云：“旧貌换新颜”，许多美国老人希望它能成真。

据《福布斯》杂志报道，在20世纪40年代，医生上门占美国医患接触方式的40%，这一数字从20世纪60年代开始下降。

弗吉尼亚大学的一项新研究发现：高达万年老体弱的美国人住在家里，但并未得到他们所需要的医疗服务。弗吉尼亚大学医学院公共卫生科学学系助理教授姚能亮（AaronYao）说，恢复出诊服务将极大地帮助这一群体。

“我们没有足够医生上门服务，”姚教授说。“过去医生经常出诊，但现在出诊频率大不如前了，随着技术越来越先进，医学越来越专业化，我们医院和诊所为中心。”

姚教授和他的同事们分析了年及年美国老年医疗保险（Medicare）的赔付数据，以追踪全国各地的上门出诊。他们发现，一个病人是否可以在家中看病，地理位置起了很大作用。愿意上门服务的医生和执业护士的出诊范围一般在30英里以内，大多数老年人住在这个范围以外。医生和执业护士通常不会到很远的地方去看病人。

这张与研究结果一起发表的地图，展示了年上门服务的全科医生的地理分布。年，在夏威夷和阿拉斯加，没有一个全科医生上门服务超过次。

这项新研究还凸显了另一个问题：美国的出诊医生极为短缺。姚教授说，不到1%的全科医生会定期出诊。

根据本月在主要医疗政策杂志《健康事务》（HealthAffairs）发表的这项研究表明，“年，约0名全科医生对按次付费的Medicare被保险人进行了万次上门出诊，占所有上门医疗服务的70%。其中9%的全科医生进行了44%的出诊。”

目前支离破碎的医疗模式并没有照顾到因病不便出门的人的需求，这导致了因住院治疗和急诊所产生的大笔医疗开支，姚教授说。

随着美国持续老龄化，在患者的家中医治他们将会节省开支，因为它可以防止人们最后（因病情加重而不得不）去急诊或者住院，他说。“如果我老了而且病了，但我能让我的症状得到控制，那么我可能不需要拨打。从社会的角度来看，这实际上节省了很多钱。”

研究发现，医疗费最昂贵的患者占全体患者的5%，其中一半以上是因病不便出门的老人。但是，推进上门医疗服务不仅在于有效节省了成本，“它也关乎生活质量，”姚教授说。

那么，患者如何才能在自己的家中得到上门医疗服务呢？姚教授建议他们在自己的社区查找这样的医疗护理人员，并请他们现在的医生帮忙找上门医疗的服务。他还建议医生考虑把上门服务添加到他们的日程表上，即便只是一周一天或一月一天。

他说：“这是一个更以病人为中心的模式，”并补充道，这些上门服务的医生有巨大的工作满足感。“他们热爱他们的工作，”他说。